Micmac autour des médicaments à 15 % ?

La FSPF tire la sonnette d’alarme sur les ordonnances ne comprenant que les médicaments à 15 % non remboursés par les complémentaires santé.
L’UNOCAM a en effet confirmé que les complémentaires santé, dans le cadre d’une ordonnance ne comprenant que des médicaments à 15%, ne prendront pas en charge les honoraires sur ces derniers si leur remboursement ne figure pas au contrat de l’assuré.
Dans ce cas, les patients supporteront, en plus de la part non remboursée du médicament, la part des nouveaux honoraires de dispensation à hauteur de 30%.
Explication de la FSPF sur un exemple concret : « le pharmacien devra expliquer à un patient âgé qui se voit, par exemple, prescrire uniquement une boîte de Stilnox (14 comprimés) et dont la complémentaire ne rembourse pas les médicaments à 15 %, que son reste à charge est de : 2,63 € en 2018 et 4,32 € en 2020, s'il demande la prise en charge par l'assurance maladie ou de 3,09 € s'il y renonce. Dans cet exemple, le patient économiserait 1,23 € (et même 1,69 € en tenant compte de la franchise limitée pour ce médicament à 0,46 €) en ne demandant pas le remboursement. Quant au pharmacien, il perdrait 5,66 € de rémunération correspondant à la somme des 3 nouveaux honoraires issus de l'avenant n°11 uniquement facturables si le remboursement est demandé ».
Pour le syndicat, cette situation interroge sur l’anticipation des conséquences de l’avenant n°11, ou encore les intentions de la CNAM d'échanger de la marge contre des honoraires que les pharmaciens ne percevront pas, voire d’inciter les patients à ne pas demander le remboursement pour obtenir des économies supplémentaires.
La FSPF demande à l'assurance maladie et aux complémentaires de trouver une solution urgente afin de corriger une anomalie jugée « scandaleuse » et qui impacterait économiquement les officines comme les patients. 

Source : FSPF 21/11/2018
Commentaire
Jean-Philippe Bongrand
27/11/2018
Depuis quand peut-on vendre du stilnox sans ordonnance ? Donc en facturant à la personne une ordonnance payante sans remboursement de la caisse, le pharmacien touchera les honoraires !!!
DEFARMA Sissi
22/11/2018
Cela ressemble à "l'âge du capitaine" : "un navire est en mer, il est parti de Boston chargé de coton, il jauge 200 tonneaux, il fait voile vers Le Havre, le grand mât est cassé, il y a un mousse sur le gaillard d'avant, les passagers sont au nombre de douze, le vent souffle N.-E.-E., l'horloge marque trois heures un quart d'après-midi, on est au mois de mai…. On demande l'âge du capitaine?" (de Gustave Flaubert)
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