Le métier d'Infirmier en Pratique Avancée désormais officiel

Le métier d'infirmier en pratique avancée (IPA) est devenu réalité. Le décret n° 2018-633 du 18 juillet 2018 institue le diplôme d’État d’infirmier de pratique avancée.  Deux décrets et trois arrêtés parus le 19 juillet dernier au journal officiel précisent les domaines d'intervention, les actes techniques, les modalités de formation, de prise en charge des patients et de coopération avec le médecin. 5000 IPA sont attendus d'ici 4 ans et des formations niveau master seront ouvertes dès septembre 2018 (le diplôme est également ouvert en formation continue). Pour exercer en pratique avancée, l'infirmier devra justifier du diplôme d’État d’infirmier de pratique avancée et de 3 années d'exercice à temps plein, être inscrit au tableau de l'ordre infirmier ainsi qu'au RPPS.
Tous les IPA sont habilités à : - conduire un entretien avec le patient, - effectuer l'anamnèse de sa situation et procéder à son examen clinique. L'IPA peut en outre : - conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage qu’il juge nécessaire, - effectuer tout acte d'évaluation et de conclusion clinique ou tout acte de surveillance clinique et paraclinique consistant à adapter le suivi du patient en fonction des résultats des actes techniques ou des examens complémentaires ou de l'environnement global du patient ou reposant sur l'évaluation de l'adhésion et des capacités d'adaptation du patient à son traitement ou sur l'évaluation des risques liés aux traitements médicamenteux et non médicamenteux, -  effectuer des actes techniques fixés par arrêté, - demander des actes de suivi et de prévention fixés par arrêté, - prescrire des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire figurant sur la liste établie par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé en application de l'article R. 5121-202, - des dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire dont la liste est établie par arrêté, - des examens de biologie médicale dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, - renouveler ou adapter des prescriptions médicales dont la liste est établie par arrêté.
Les IPA sont placés sous la tutelle des médecins qui gardent un rôle central. C’est le médecin qui confie le suivi à l'IPA, garde l'apanage sur la conduite diagnostique et les choix thérapeutiques, et coordonne le parcours de soins du patient. Par ailleurs, un protocole écrit devra être formalisé entre le ou les médecins et le ou les IPA afin de préciser : - le ou les domaines d'intervention concernés, les modalités de prise en charge par l'infirmier exerçant en pratique avancée des patients qui lui sont confiés, - les modalités et la régularité des échanges d'information entre le médecin et l'infirmier exerçant en pratique avancée, les modalités et la régularité des réunions de concertation pluriprofessionnelle destinées à échanger sur la prise en charge des patients concernés, - les conditions de retour du patient vers le médecin, notamment dans les situations prévues aux articles R. 4301-5 et R. 4301-6.
Lorsque les limites de leur champ de compétences seront atteintes, les IPA sont tenus de réadresser le patient vers le médecin référent dans un délai compatible avec son état de santé.​
Le médecin informera par écrit le patient des modalités de sa prise en charge par un IPA.
La question de la rémunération n'a pas encore été tranchée, notamment en ce qui concerne la médecine de ville et les IPA libéraux. Si des négociations conventionnelles sont prévues au plus tard en 2019, une rémunération forfaitaire est privilégiée par Agnès Buzyn.

Source : Caducée.net 25/07/2018
Commentaire
Soyez le premier à commenter cet article
Ajouter un commentaire