Evolution des dépenses de santé 2016, une situation contrastée

Pour 2016, les dépenses de santé sont estimées à 185,2 milliards d'euros, en ligne avec  l'objectif national des dépenses d'assurance maladie (Ondam) de 2016, dont la croissance est fixée à 1,8 %. Dans un communiqué commun, les trois ministres de l'Economie, du Budget et de la Santé estiment que « ce résultat traduit la maîtrise réelle des dépenses d’assurance maladie qui a permis le respect systématique de l’ONDAM depuis 2012, à des niveaux contenus, grâce aux efforts de l’ensemble des acteurs. L’ONDAM se sera en moyenne établi à 2,1 % sur le quinquennat (2013 - 2017) ».
Le Comité d'alerte évoque néanmoins une « situation très contrastée » entre la ville et l'hôpital. Les dépenses de soins de ville « s'établiraient à 85,1 milliards d'euros, supérieures de 500 millions à l'objectif rectifié fixé pour 2016 » dans le budget de la sécu pour 2017, et « de 743 millions par rapport » à ce que prévoyait le précédent budget. 
Outre le vieillissement de la population, l'accroissement des maladies chroniques ou le progrès technologique, ces dépassements trouvent leur explication dans des honoraires médicaux et dentaires en particulier, des honoraires paramédicaux, des dépenses d'indemnités journalières ou de transports sanitaires, plus élevés que prévu.  
« Du côté des établissements de santé, les dépenses ont atteint 77,6 milliards d'euros, un chiffre inférieur de 370 millions d'euros à l'objectif fixé, notamment grâce à l'annulation de crédits mis en réserve pour les hôpitaux, débloqués ou gelés en fonction des contraintes budgétaires ». 
Les experts s’inquiètent du report de dérapage des dépenses de ville 2016 sur 2017 créant un « effet défavorable de 400 millions d’euros » qui vient s’ajouter aux aléas négatifs qui pèsent sur la réalisation du plan d’économies. 
L’optimisme n’est donc pas de mise pour 2017 qui prévoit 190,7 milliards d'euros de dépenses, en progression de 2,1 % par rapport à 2016. Le comité qui avait déjà critiqué les méthodes comptables retenues pour le calcul de ce budget parle d’un possible relèvement de l’objectif 2017 et de « fortes tensions » dans sa réalisation. L’article du Généraliste nous précise qu’un prochain avis du comité sera donné fin mai à l'arrivée du nouveau gouvernement.

Source : Le Généraliste 14/04
 
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